Anadolu Medical Center IVF Center Director Assoc. Hän totesi, että munan laatu on paljon tärkeämpää kuin munien määrä lapsen saamiseksi ja munan laatu heikkenee myös iän myötä. DR. Tayfun Kutlu ja naistentautien, synnytys- ja IVF-asiantuntija Dr. Ebru Öztürk Öksüz vastasi kysymyksiin naisten munavaroista.
Naisten munavaraus vähenee iän myötä. Anadolun lääketieteellisen keskuksen IVF-keskuksen johtaja Assoc. DR. Tayfun Kutlu ja naistentautien, synnytys- ja IVF-asiantuntija Dr. Ebru Öztürk Öksüz vastasi kysymyksiin naisten munavaroista.
Kuinka monta munaa syntyy keskimäärin, kun tyttö syntyy?
Kun tyttövauva syntyy, munasarjojen määrä munasarjoissa on noin puolitoista - 1 miljoonaa. Tämä määrä pienenee murrosikään asti ja laskee 2-300 tuhanteen. Naiset ovulaatiota kuukausittain kuukautisten jälkeen. Kun ne ovat hedelmällisiä, munien määrä on noin 400-300 tuhatta. Näitä munia käytetään joka kuukausi, ja kun munat ovat loppuneet, vaihdevuodet alkavat.
Miksi munavarasto vähenee ajan myötä?
Kunkin kuukauden aikana noin 1000 munaa mellakoituu ja kaikki yrittävät kasvaa, mutta koska kaikki eivät voi erottua, yleensä 1 tai 2 munaa ottaa johtoaseman naisen kehossa joka kuukausi. Nuo munat valmistautuvat munimaan. Naisilla syntyy puolitoista - 1 miljoonaa munaa, mutta noin 2 munaa menetetään kuukaudessa. Jokainen nainen ei kuitenkaan ole syntynyt samalla määrällä munia, eikä hän pääse murrosikään saman määrän munia. Siksi naisten hedelmällisyysjaksoissa voidaan nähdä eroja.
Mitkä tekijät vaikuttavat ja nopeuttavat munavaran vähenemistä?
Vähennykseen vaikuttaa monia tekijöitä. Ensimmäinen on se, kuinka monella munalla olemme syntyneet. Voimme myös ajatella tätä hieman geneettisenä onnea. Itse asiassa, kun enemmän munia herää eloon geneettisen onnen avulla, vaikka munat menettäisivätkin ajan myötä, hedelmällinen aika voi pidentyä. Tupakointi ja stressi voivat tietysti vähentää munavaraa tämän hedelmällisen ajanjakson aikana. Tiedämme myös, että tämä varaus pienenee varmasti iän myötä.
Tiedämme, että munasarjoreservi on väistämättä vähentynyt, kun on kyse kaikista munasarjojen leikkauksista, toisin sanoen kaikista leikkauksista, jotka saattavat vaikuttaa munasarjojen kudokseen, tai lääkkeistä. Tiedämme myös, että kemoterapeuttiset ja sädehoitoaineet, joita käytetään joissakin systeemisissä sairauksissa, kuten syövässä, lyhentävät merkittävästi hedelmällisyysjaksoa vähentämällä kehomme herkempiä soluja.
Minkä iän jälkeen munavaran väheneminen kiihtyy?
Aiemmin käytimme 40-vuotiaita riskialttiina ikinä ja sanoisimme, että 40-vuotiaiden jälkeen munasolujen määrä väheni hyvin nopeasti. Ajan myötä olemme hyväksyneet, että 37 on riskialttiempi ikä. Nyt kun tarkastelemme maailman tietoja, voimme sanoa, että tämä lasku kiihtyy 35 vuoden iän jälkeen. Nykyään naisten munavarasto, toisin sanoen munien määrän väheneminen, ja mikä vielä tärkeämpää, munien laatuongelmat ovat tulossa aikaisempaan ikään. Siksi voimme sanoa, että vauvan saamiseksi on toimittava nopeammin 35 vuoden iän jälkeen.
Kymmenen vuotta sitten verrattuna aloimme nähdä huomattavasti enemmän munavaroja tai varhaisen vaihdevuosien riskiä. Tämän osuus yhteiskunnassa alkoi kasvaa paljon. Kun tämä lisääntyy, suosittelemme, että lapsesi ei ylitä 10-vuotiaita.
Mitkä ovat syyt munavaran nopeaan vähenemiseen?
Jos perheessä on ennenaikainen vaihdevuodet, on erittäin tärkeää saada varoitus geneettisistä tekijöistä, kuten äidistä, tädistä ja sisaresta. Koska tämä voi olla havainto, joka osoittaa meille, että kyseisessä perheessä on geneettinen taipumus varantojen puutteeseen. Lisäksi naisten, jotka tarvitsevat kemoterapiaa ja joilla on systeeminen sairaus, kuten syöpä, saattaa olla tarpeen arvioida munasarjavarantonsa etukäteen ja jäädyttää ja varastoida se tarvittaessa. Tämäntyyppiset hoidot ovat tekijöitä, jotka vähentävät vakavasti munavaraa.
Tupakointi ja ravinto-olosuhteet ovat myös erittäin tärkeitä. Pidämme erittäin tärkeänä terveellistä ruokailua ja tupakoinnin välttämistä. Leikkaus, joka tehdään munasarjakystien tai minkä tahansa muun munasarjassa olevan ongelman vuoksi, on yksi naisten suurimmista ongelmista.
Kuinka monta munaa on oltava munavarannossa lapsen saamiseksi?
Jopa yksi muna riittää saamaan lapsen. Kyse on kyseisen munan laadusta, naisen hedelmällisyydestä ja kauniin alkion luomisesta siitä munasta. Itse asiassa yksi muna ja yksi sperma riittää raskaaksi tulemiseen. Siksi naiset, joilla on hyvin pieni munavaraus, voivat tulla raskaaksi spontaanisti. Täällä odottaminen on tietysti hieman riskialtista. Koska odottaessasi munat ovat täysin uupuneet. Siksi siirrymme näiden naisten tehokkaisiin hoitoihin nopeasti. Tietysti tehokkaassa hoidossa ajattelemme, että mitä enemmän munia otamme, sitä enemmän hyötyä on.
Voiko numero antaa?
Lausunto siitä, että niin monet munasolut ovat välttämättömiä raskauden aikana, ei olisi totta, mutta mitä enemmän munia meillä on, sitä parempi raskaus. Mitä enemmän hyvälaatuisia munia, sitä enemmän alkioita yhdistetään siittiöiden kanssa, sitä suurempi on mahdollisuus valita paras niistä ja sitä suurempi mahdollisuus jäädyttää ne seuraavaa raskautta varten.
Milloin tämä varaus ei riitä tulemaan äidiksi?
On tärkeää arvioida potilas, jolla on pieni munavarasto kokonaisuutena. Toisin sanoen nykyiset tilanteet, kuten kuinka kauan hän on ollut naimisissa, kuinka kauan hän haluaa saada lapsia, kuinka hänen vaimonsa sperma tulisi arvioida. Lähestymistapa 20-vuotiaalle potilaalle, jolla on pieni varaus, ei ole sama kuin 40-vuotiaan potilaan, jolla on pieni varaus. Voit arvioida 20-vuotiaita äskettäin naimisissa olevia potilaita, joilla on alhaiset varaukset, muutaman kuukauden munanseurannalla, mutta 40-vuotiaana saatat joutua tekemään radikaaleja hoitopäätöksiä. Potilaiden hedelmällisyysjakso tulee arvioida erittäin hyvin. Ei pidä myöhästyä ja käyttää aikaa hyvin.
Kuinka ymmärretään, että munavarasto on riittämätön? Onko naisella oireita?
Laskemalla munasarjojen määrä potilaan munasarjoissa ultraäänellä voimme kertoa, onko munavaraus sopiva potilaan ikään. Tietysti meillä on myös joitain hormonitestejä, jotka tukevat meitä. Tärkein näistä on anti-Mullerian-hormoni (AMH). Jos anti-Mullerian-hormonia tarkastellaan oikein, se voi antaa meille luotettavia tuloksia munavarastosta. Potilaan FSH- ja E2-arvot on myös arvioitava yhdessä kuukautisten toisena tai kolmantena päivänä. Kaikki nämä testit ja kontrollit antavat meille tietoa potilaan munavarastosta.
Mitä toimenpiteitä voidaan tehdä, jotta munavarasto ei vähene nopeasti tai munien laatu ei heikene?
On monia tilanteita, joita emme voi hallita. Käskemme potilasta pysymään poissa stressistä, mutta tämä ei ole helppo asia nykypäivän elinolosuhteissa, etenkin työskentelevälle naiselle. Vaikka liikunta ei lisää munien määrää, se parantaa laatua. Toisin sanoen se lisää hapen määrää kudoksessa ja vähentää stressiä. Tämä vaikuttaa varmasti munien laatuun. Elämässämme on tekijöitä, joita voimme muuttaa, ja tekijöitä, joita emme voi. Terveellinen syöminen, säännöllinen urheilu, proteiinipohjainen ravitsemus, tupakointi ja joidenkin antioksidanttien käyttö lääkärin suosituksella, etenkin 40 vuoden iän jälkeen, vaikuttavat varmasti positiivisesti munan laatuun, jonka saamme munasta varata.
Onko munan laatu tärkeämpi kuin numero?
Ehdottomasti. Tärkeintä on munien laatu. Munavaran tärkein merkitys eli munien lukumäärä on kuinka monta prosessia meillä on ja kuinka helposti voimme liikkua. Raskauden kannalta jokainen lääkäri pitää aina parempana, että meillä on 10 laadukasta munaa eikä 2 huonolaatuista munaa.
Munien määrän väheneminen varoittaa paitsi lukumäärästä myös iästä. Itse asiassa tärkein tekijä on ikä. Nämä ovat kaikki tekijöitä, jotka lisäävät tai vähentävät raskauden mahdollisuutta. Olet esimerkiksi 40-vuotias ja munasarjojen varantosi on erittäin hyvä. Tämä ei tarkoita, että voit viivästyttää raskautta. Koska ikä on tekijä, joka vaikuttaa negatiivisesti munien laatuun. Siksi on tarpeen ottaa huomioon monia tekijöitä yhdessä arvioitaessa. Munavaraus, ikä, potilaan avioliiton kesto, kuinka kauan hän haluaa lapsen, onko hänellä sairauksia, leikkauksia, aikaisempia raskauksia ja siittiöitä ovat tekijät, jotka tulisi ottaa huomioon. Toisin sanoen on välttämätöntä arvioida jokainen potilas kokonaisuutena. Ei vain munavaraus, vaan jokainen tekijä voi muuttaa hoitomenetelmää.
Mikä on terveellisin ikä synnytykselle?
Voimme sanoa, että ikä 25-35 on paras syntymäikä. Joskus alamme ikääntyä, vaikka emme hyväksy sitä. Aineenvaihduntamme alkaa hidastua. Pariskunnille, jotka haluavat saada lapsen, on hyödyllistä ottaa huomioon ikätekijä.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi