Synnytys- ja gynekologian erikoislääkäri op. DR. Meral Sönmezer antoi aiheeseen liittyvää tärkeää tietoa. Jos veren yhteensopimattomuutta ei havaita raskauden aikana, se on tärkeä tila, joka voi vaarantaa vauvan terveyden. Vaikka on olemassa noin 100 erilaista veriryhmää ja alaryhmää, jotka eroavat toisistaan geneettisten ominaisuuksiensa mukaan, on olemassa 2 yleisesti hyväksyttyä luokitusta: Luokitus ABO-järjestelmän mukaan ja luokitus Rh-tekijän mukaan. Veriryhmä määräytyy näiden kahden tekijän yhdistelmän mukaan.Yleisin yhteensopimattomuus on Rh-tekijän mukaan.
Yhteensopimattomuus Rh-tekijän mukaan
Jos äiti on Rh (-) negatiivinen ja isä Rh (+) positiivinen, kohdussa oleva vauva on Rh (+) positiivinen 50-100 % todennäköisyydellä. Tämä määräytyy sen perusteella, onko isä homotsygoottinen vai heterotsygoottinen. Verensiirron jälkeen äidin ja vauvan välillä äidissä muodostuu suojaavia soluja, joita kutsumme vasta-aineiksi vauvan Rh (+) -verta vastaan. Vaikka ensimmäisellä vauvalla ei yleensä ole ongelmia, jos vauva on positiivinen toisessa vauvassa ja nämä solut kulkeutuvat vauvaan istukan kautta, se hyökkää vauvan verisoluihin ja aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Veren yhteensopimattomuus voi esiintyä myös ensimmäisessä raskaudessa, joskin harvoin, naisilla, joilla on runsasta verenvuotoa raskauden aikana, eli naisilla, joilla on keskenmenon uhka.
Kuinka veren yhteensopimattomuusongelma vahingoittaa vauvaa?
Äidin ja vauvan välisen vaihdon vuoksi punasolujen siirtymistä vauvasta äidille ja vasta-aineiden muodostumista äidissä kutsutaan Rh-immunisaatioksi. Nämä äidin vasta-aineet siirtyvät vauvaan napasiteen kautta toisessa raskaudessa ja hajottavat punasoluja vauvan veressä. Verisolujen tuhoutumisen vuoksi vauvalle kehittyy anemia ja sydämen vajaatoiminta. Jos veren yhteensopimattomuuteen ei puututa, tämä kuva voi johtaa vauvan kuolemaan. Äärimmäisen anemian ja sydämen vajaatoiminnan seurauksena havaitaan hydrops fetalis. Tunnetuin immuuni-hydrops-sikiön syy on Rh-yhteensopimattomuus. Se näkyy turvotuksena, joka johtuu nesteen kertymisestä sikiön eri kudoksiin. Sikiössä havaitaan ihon turvotusta, askitesta, keuhkopussin effuusiota ja perikardiaalisen nesteen kertymistä. Tähän tilanteeseen liittyy enimmäkseen polyhydramnion (ylimääräinen vesi vauvassa) Veren yhteensopimattomuuden yhteydessä voidaan myös nähdä keltaisuutta. Toisin kuin normaali keltaisuus, koska punasolut sitoutuvat vasta-aineisiin, se voi olla vakavampaa ja voi johtaa kuolemaan.
Veren yhteensopimattomuuden varalta toteutettavat toimenpiteet
Veren yhteensopimattomuuden hoidossa tai ehkäisyssä tärkeintä on tietää äidin ja isän veriryhmä.
Jos äidin ja isän välillä on Rh-yhteensopimattomuus, on suoritettava epäsuora Coombs-testi ja testi toistettava säännöllisin väliajoin.
Jos vauvan veriryhmä on Rh(+)-positiivinen, suojaava injektio on annettava 72 tunnin kuluessa syntymästä seuraavan vauvan suojaamiseksi (rh-hyperimmunoglobuliini).
Varhainen ehkäisyruiske tulee antaa 28. raskausviikolla.
Veren vasta-ainetaso tarkistetaan raskauden alkukuukausina, koska äiti voi olla herkkä. Jos arvo on korkea, vauvaa tulee seurata perinatologian poliklinikalla.
Immunoglobuliini-injektio tulee antaa täysi annos yli 3 kuukautta kestäneiden aborttien yhteydessä. Koska punasoluja alkaa muodostua sikiöön 3-6 viikon kuluttua ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, pieni annos riittää.
Jos lääketieteelliset syyt tai valinnaiset abortit ovat ristiriidassa, on tehtävä suojainjektio. Tyhjiöjärjestelmää tulisi käyttää menetelmänä.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi