Prof. Yeni Yüzyılin yliopistollisen Gaziosmanpaşan sairaalan interventioradiologian osastolta. DR. Aylin Hasanefendioğlu Bayrak antoi tietoa kävelykivun syistä ja hoidosta.
Kävelykivuksi ihmisten keskuudessa määritellään jopa hyvin lyhyillä kävelymatkoilla esiintyvä jalkakipu, joka aiheuttaa ihmisissä liikerajoituksia, häviää levon myötä mutta alkaa uudelleen liikkeellä. Kävelykipu, jonka näkyvin ominaisuus ilmenee kävelyn aikana ja häviää lepääessä; varsinkin kun nouset ja alat portaita ja rinteitä.
Mikä aiheuttaa kipua, mikä on taustalla oleva mekanismi?
Jalojemme valtimot toimivat putkina, jotka kuljettavat puhdasta verta lihaksiimme. Tapauksissa, joissa jalkojen lihaksia käytetään intensiivisesti, kuten kävely, jalkojen valtimot laajenevat vastaamaan lihasten lisääntyneeseen happi- ja energiatarpeeseen. Plakin muodostuminen verisuonten seinämään, jota kutsumme ateroskleroosiksi, aiheuttaa joillakin potilailla erittäin vakavan ahtauman, joka johtuu esimerkiksi tupakoinnista, verenpaineesta, diabeteksesta ja korkeasta kolesterolista. Itse asiassa jokainen kehon laskimo saa osansa tästä tilanteesta ja aiheuttaa erilaisia valituksia potilaan eri elimissä. Lihasten lisääntynyttä verentarvetta kävelyn aikana ei voida tyydyttää riittävästi, koska nämä plakit muodostavat verisuonissa ja aiheuttavat kipua. Kun valtimoiden ahtauman määrä lisääntyy, lihaskipuja esiintyy lyhyemmällä kävelyetäisyydellä. Kävelykipu voi olla merkki vakavasta verisuonten ahtaumasta keski- ja iäkkäillä ihmisillä, verenpainepotilailla ja henkilöillä, joilla on muita sairauksia, kuten diabetes.
Miten valtimosta peräisin olevan jalkakivun diagnoosi ja hoito tapahtuu?
Kehittyvä tekniikka ja uudet tekniikat mahdollistavat valtimoahtaumat ja jopa tukosten hoitamisen suljetulla leikkauksella. Interventioradiologian poliklinikat ovat yksi lyhyimmistä tavoista diagnosoida sairautesi ja järjestää hoitosi viipymättä. Sen verran, että keski-ikäinen tai iäkäs potilas, jolla on muita sairauksia, kuten verenpaine ja diabetes, voi hakea suoraan Interventioradiologian poliklinikalle sanomalla "jalan suonissani on luultavasti ahtauma", jos hänellä on myös valituksia kävelykivusta. . Interventioradiologit ovat verisuonisairauksien diagnosointiin ja hoitoon erikoistuneita lääkäreitä.
Diagnoosin ensimmäinen vaihe on Doppler-ultraäänitutkimus. Doppler-ultraäänitutkimus kannattaa ehdottomasti tehdä radiologian erikoislääkärin toimesta. Hyvällä Doppler-ultraäänitutkimuksella verisuonien kaventuneet tai tukkeutuneet alueet havaitaan ja niistä raportoidaan. Tarvittaessa verisuonten ahtaumaa voidaan tarkastella tarkemmin käsivarresta annetulla lääkkeellä esimerkiksi tietokonetomografialla. Seuraava asia on valita sopiva hoito.
Angiografiset menetelmät, jotka yleensä suoritetaan menemällä nivuslaskimoon hoitoprosessissa, ovat nyt tulleet välttämättömiksi. Tämä toimenpide tunnetaan suljettuna kirurgiana, ja interventioradiologi suorittaa sen angiografiayksiköissä steriileissä olosuhteissa leikkaussalia muistuttavassa ympäristössä. Verisuonten ahtauma ja tukkeumat hoidetaan yleensä yhdellä hoitokerralla pallo- tai stenttiasennuksilla tällä menetelmällä. Nämä toimenpiteet tehdään pienellä ihon viillolla, kuten neulanreiällä. Parasta on, että tällä hoidolla, jota kutsumme suljetuksi leikkaukseksi, potilas kotiutetaan seuraavana päivänä ja hän voi palata päivittäiseen työhönsä.
Helpoin hoitojakso on aikaisin ajankohta, jolloin ongelma havaitaan. Ennenaikainen hoito johtaa pidempään ahtaumaan tai täydellisiin tukkeutumiin, mikä voi tehdä hoidosta haastavampaa ja vaikeampaa. Lisäksi potilailla, joita ei hoideta tänä aikana, se kehittyy niin kauan kuin kipua esiintyy myös lepokipuna, jota kutsumme lepokipuksi, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Jälleen huomiotta jätetty ahtauma/tukokset voivat johtaa jalkahaavoihin jonkin ajan kuluttua, mikä on tilanne, joka vaatii kiireellistä puuttumista. Varsinkin diabeetikoilla, jos jalkahaavoja on havaittu, interventio tulee tehdä ilman ajanhukkaa. Jos se jätetään huomiotta haavan muodostumisen jälkeen, se aiheuttaa varpaissa gangreenin ja kuoliokudos, jota kutsumme amputaatioksi, on leikattava ja poistettava.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi