Sairaus, joka tunnetaan nimellä "obstruktiivinen uniapnea syndrooma" (OSAS) englanniksi ja "obstruktiivinen uniapnea syndrooma" (TUAS) turkkiksi, on elintärkeä hengityshäiriö, joka johtuu hengitysvaikeuksista unen aikana ja aiheuttaa unihäiriöitä. Uniapnea-oireyhtymä määritellään ilmavirran katkeamiseksi vähintään 10 sekunniksi unen aikana. Hengitystaukojen seurauksena veren hapen määrä vähenee ja hiilidioksidin määrä lisääntyy. Vaikka unettomuus on yleisin uneen liittyvä sairaus, viime aikoina tunnetuin on ollut uniapneaoireyhtymä. Uniapnea on hengitystieoireyhtymäsairaus, joka johtuu useiden eri sairauksien yhteisvaikutuksesta. Lääketieteellistä diagnoosia varten tehdään testi, jossa mitataan monia parametreja unen aikana. Tätä testiä kutsutaan polysomnografiaksi (PSG). Jotkut parametrit, kuten apnea, hypopnea ja hyperpnea, ovat erittäin tärkeitä paitsi uniapnean myös muiden hengityselinten sairauksien diagnosoinnissa ja hoitoprosessien suunnittelussa. Nämä ovat hengitysparametreja ja ilmaisevat erilaisia tilanteita toisistaan. Uniapneaoireyhtymää on erilaisia, ja kumpi määräytyy polysomnografian parametrien mukaan. Mitkä ovat uniapnean tyypit? Mikä on obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä? Mikä on Keski-uniapneaoireyhtymä? Mikä on yhdistetty uniapnea-oireyhtymä? Mikä on apnea? Mikä on hypopnea? Mikä on hyperpnea? Mitkä ovat uniapnean oireet? Mitkä ovat uniapnean seuraukset?
Mikä on syndrooma?
Oireyhtymä on kokoelma valituksia ja löydöksiä, jotka eivät näytä olevan yhteydessä toisiinsa, mutta näkyvät yhtenä sairautena yhdistettynä.
Mitkä ovat uniapnean tyypit?
- obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä
- sentraalisen uniapnean oireyhtymä
- yhdistetty uniapnea-oireyhtymä
Mikä on obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä?
Kun ylempien hengitysteiden lihakset ja muut kudokset rentoutuvat, hengitystiet kapenevat ja kuorsausta esiintyy. Joissakin tapauksissa rentoutuneet lihakset sulkevat hengitystiet kokonaan ja hengitys pysähtyy. Nämä lihakset kuuluvat kieleen, uvulaan, nieluun ja kitalaen. Tämän tyyppistä apneaa kutsutaan obstruktiiviseksi tai obstruktiiviseksi uniapnea-oireyhtymäksi.
Tukosten vuoksi veren hapen määrä vähenee. Aivot havaitsevat tämän hapen puutteen ja vähentävät unen syvyyttä, jolloin hengitys palautuu. Tästä syystä henkilö ei voi nukkua laadukasta unta.
Obstruktiivisen uniapnean aikana hengitysvaikeuksia havaitaan rintakehässä (rintakehässä) ja vatsassa (vatsa). Ihmisen keho kohdistaa fyysisesti hengitysponnistuksia, mutta hengitys ei voi tapahtua ruuhkan vuoksi.
Mikä on Keski-uniapneaoireyhtymä?
Keskus- tai keskusuniapneaoireyhtymä on hengityspysähdystila, joka johtuu siitä, että keskushermosto ei lähetä signaaleja hengityslihaksille tai lihakset eivät reagoi oikein saapuviin signaaleihin.
Ihmisillä, joilla on keskusuniapnea, veren happitaso laskee ja potilas herää. Potilaat muistavat heräämis- tai heräämisajan enemmän kuin obstruktiivista uniapneaa sairastavat.
Vaikka hengitysponnistusta havaitaan rintakehässä (rintakehässä) ja vatsassa (vatsassa) obstruktiivisen uniapnean aikana, hengitysponnistusta ei havaita sentraalisen uniapnean aikana. Olipa kyseessä tukos tai ei, ihmisen keho ei fyysisesti yritä hengittää. Sentraalisen uniapnean testeissä "RERA" eli rintakehän ja vatsan liikkeiden mittaukset ovat erittäin tärkeässä roolissa.
Keski-uniapnea (CSAS) on harvinaisempi kuin obstruktiivinen uniapnea. Se voidaan luokitella itsessään. On olemassa useita tyyppejä primaarista sentraalista uniapneaa, Cheyne-Stokesin hengityksestä johtuvaa keskusuniapneaa ja niin edelleen. Lisäksi niiden hoitomenetelmät vaihtelevat.
Yleensä käytetään PAP-hoitoa (positiivinen hengitysteiden paine). Erityisesti on suositeltavaa käyttää ASV-nimistä hengityslaitteita, jotka ovat yksi PAP-laitteista. Lääkärin tulee määrittää laitteen tyyppi ja parametrit, ja potilaan tulee käyttää laitetta lääkärin määräämällä tavalla. Lisäksi on olemassa erilaisia hoitomenetelmiä. Sentraalisen uniapnean hoitomenetelmät voidaan luetella seuraavasti:
- Happihoito
- Hiilidioksidin hengittäminen
- Hengitysteiden stimulantit
- PAP-hoito
- Phrenic-hermostimulaatio
- Sydämen interventiot
Mitä näistä käytetään ja miten lääkärit päättävät taudin tilan mukaan.
Mikä on yhdistetty uniapnea-oireyhtymä?
Potilailla, joilla on monimutkainen (monimutkainen tai sekoitettu) uniapneaoireyhtymä, sekä obstruktiivinen että sentraalinen uniapnea nähdään yhdessä. Tällaisilla potilailla on yleensä obstruktiivisen uniapnean oireita. Vaikka obstruktiivista uniapneaa hoidetaan, sentraalisen uniapnean oireita esiintyy silti. Hengityspysähdyksen aikana epämukavuus alkaa yleensä keskusapneana ja jatkuu sitten obstruktiivisena apneana.
Mikä on apnea?
Tilapäistä hengityksen pysähtymistä kutsutaan apneaksi. Jos hengitys pysähtyy tilapäisesti, erityisesti unen aikana, sitä kutsutaan uniapneaksi. Se voi johtua tukkeutumisesta tai hermoston kyvyttömyydestä hallita lihaksia.
Mikä on hypopnea?
Uniapnean arvioinnissa ei vain hengityksen pysähtyminen (apnea), vaan myös hengityksen väheneminen, jota kutsumme hypopneaksi, on erittäin tärkeä.
Hengitysvirran vähenemistä alle 50 % normaaliarvosta kutsutaan hypopneaksi. Uniapneaoireyhtymää arvioitaessa huomioidaan paitsi apneat myös hypopneat.
Unen aikana suoritettavalla polysomnografiatestillä voidaan havaita potilaan hengitysvaikeus. Tämä vaatii vähintään 4 tunnin mittauksen. Apnea- ja hypopnealuvut määritetään tulosten perusteella.
Jos henkilö on kokenut apneaa ja hypopneaa yli viisi kertaa 1 tunnin aikana, hänellä voidaan diagnosoida uniapnea. Tärkein diagnosointia helpottava parametri on apnea-hypopnea-indeksi, jota kutsutaan lyhyesti AHI:ksi. Polysomnografian tuloksena tulee esiin monia potilaaseen liittyviä parametreja. Apnea hypopneaindeksi (AHI) on yksi näistä parametreista.
AHI-arvo saadaan jakamalla apnean ja hypopnean lukujen summa henkilön uniajalla. Siten AHI tunnissa paljastetaan. Esimerkiksi jos kokeen ottaja nukkui 1 tuntia ja unen aikana esiintyneiden apneoiden ja hypopneoiden summa oli 6, jos laskelma olisi tehty 450/450, AHI-arvo olisi 6. Tämän parametrin avulla voidaan määrittää henkilön uniapnean taso ja aloittaa asianmukainen hoito.
Mikä on hyperpnea?
Hengityksen lakkaamista kutsutaan apneaksi, hengityssyvyyden vähenemistä hypopneaksi ja hengityssyvyyden lisääntymistä hyperpneaksi. Hyperpnea tarkoittaa syvää ja nopeaa hengitystä.
Jos hengityssyvyys ensin kasvaa, sitten pienenee ja lopulta pysähtyy ja tämä hengityssykli toistuu, sitä kutsutaan Cheyne-Stokes-hengitykseksi. Cheyne-Stokesin hengitystä ja sentraalista uniapneaoireyhtymää voidaan nähdä usein sydämen vajaatoimintapotilailla. Tällaisten potilaiden hoidossa käytettävien BPAP-laitteiden tulee pystyä vastaamaan vaihteleviin paineisiin.
Tarpeettoman korkea paine voi aiheuttaa lisää apneaa. Siksi potilaan vaatima paine tulee käyttää laitteen alimmalla tasolla. BPAP-laite, joka voi tarjota tämän, on ASV-niminen laite (adaptiivinen servoventilaatio).
Mitkä ovat uniapnean oireet?
Uniapnean oireita ovat esimerkiksi korkea verenpaine, kuorsaus, väsymys, äärimmäinen ärtyneisyys, masennus, unohtaminen, keskittymishäiriö, aamupäänsärky, hallitsematon lihavuus, hikoilu unen aikana, tiheä virtsaaminen, närästys.
Koska se vaikuttaa potilaan ja hänen ympärillään olevien elämään erittäin vakavasti, sairautta on hoidettava. Vaikka tähän on olemassa erilaisia hoitomenetelmiä, tehokkain on PAP-laitteiden käyttö. Uniapnean hoidossa käytettävät PAP-laitteet ovat:
- CPAP-laite
- OTOCPAP-laite
- BPAP -laite
- BPAP ST -laite
- BPAP ST AVAPS -laite
- OTOBPAP -laite
- ASV -laite
Kaikki yllä mainitut laitteet ovat itse asiassa CPAP-laitteita. Vaikka laitteiden työtoiminnot ja sisäiset varusteet eroavat toisistaan, niiden toiminta on samanlaista, mutta jokainen näistä laitteista toimii erilaisilla hengitysparametreilla. Laitteen tyyppi ja parametrit vaihtelevat sairauden ja hoidon tyypin mukaan.
BPAP-tyyppejä voidaan suositella uniapneapotilaille neljässä tilanteessa:
- Lihavuuteen liittyvä hypoventilaatio
- Kun sinulla on keuhkoihin liittyvä sairaus, kuten keuhkoahtaumatauti
- Potilaille, jotka eivät pysty sopeutumaan CPAP- ja OTOCPAP-laitteisiin
- Potilailla, joilla on Cheyne-Stokes-hengitys tai keskusuniapnea
Mitkä ovat uniapnean seuraukset?
Jos uniapneaa ei hoideta, se voi johtaa kuolemaan. Sydämen rytmihäiriöt, sydänkohtaus, sydämen laajentuminen, korkea verenpaine, aivohalvaus, seksuaalinen haluttomuus, liikalihavuus, verisuonten tukos, sisäelinten voitelu, työnteon heikkeneminen, sosiaalisen elämän ongelmat, liikenneonnettomuudet, masennus, suun kuivuminen, päänsärky, Lasten hyperaktiivisuus, insuliini voi johtaa lukuisiin ongelmiin, kuten vastustuskykyyn, keuhkoverenpaineeseen, jännitykseen ja liialliseen stressiin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että uniapnea lisää liikenneonnettomuuksien riskiä 8 kertaa. Tämä riski vastaa henkilöä, jolla on 100 promilia alkoholia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuorsaus lisää sydänkohtauksen riskiä 4 kertaa ja uniapnea lisää sydänkohtauksen riskiä 10 kertaa.
Mikä on uniapnean jakautuminen yhteisössä?
Asiantuntijat väittävät, että 2 prosentilla naisista ja 4 prosentilla miehistä on uniapnea. Nämä luvut osoittavat, että sairaus on yleisempi kuin astma ja diabetes.
Mitkä ovat lääkärin raportin tiedot?
Uniapneavalituksella sairaalaan hakeutunutta majoitetaan unilaboratoriossa 1-2 yötä.
Unilääkäri tai neurologi tutkii testistä saadut parametrit. Valmistelee tarvittavat laite- ja painearvot potilaan hoitoa varten raporttien ja reseptien muodossa. Tämä raportti voi olla komitean raportti (terveyslautakunnan raportti), jonka on allekirjoittanut useampi kuin yksi lääkäri tai yksi lääkärin raportti, jonka on allekirjoittanut yksi lääkäri.
Raporttiin on kirjoitettu yön parametrit, jolloin potilas testattiin unilaboratoriossa. Tämä raportti on laadittu tarkastelemalla titraustestin tuloksia. Raportin johtopäätöksessä lääkäri kertoo, mitä laitetta potilas käyttää milläkin parametreilla.
Hengityslaitteilla hoidon tavoitteena on poistaa kuorsaus, kiihotteet, apneat, hypopneat ja hapenpuute.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi