Anestesiologian ja elvyttämisen asiantuntija prof. DR. Serbulent Gökhan Beyaz vastasi useimmin kysyttyihin kysymyksiin kivunhoidosta Mitkä ovat selkä- ja niskakipuja aiheuttavat sairaudet? Millaisia hoitoja käytetään vyötärön ja niskatyrän hoidossa? Tarvitseeko jokainen vyötärö- ja niskatyrä leikkausta? Miten interventiokivunhoitomenetelmiä sovelletaan?
Mitkä ovat selkä- ja niskakipuja aiheuttavat sairaudet?
Tuki- ja liikuntaelimistön aiheuttama kipu on yleisin alaselän ja niskakivun syy. Lisäksi se on lanne- ja niskatyrään liittyvä kipu, joka on yleinen yhteisössä. Tyrät ovat anatomisia rakenteita, jotka sijaitsevat nikamien välissä ja toimivat tyynyinä, jotka estävät nikaman luita koskettamasta toisiaan. Olipa polvinivelen meniskin tehtävä mikä tahansa, näiden nikamien välisten tyynyjen tehtävä on sama. Kun nämä rakenteet heikkenevät ajan myötä, kipua esiintyy taaksepäin tyrän jälkeen. Syitä, jotka luokittelen 4K:ksi, ovat kanavan ahtauma, lipsahdus, kalkkeutumat ja syöpä. Voimme kohdata vakavia selkä- ja niskakipuja, jotka johtuvat syövän leviämisestä selkärangaan ja muista syistä.
Millaisia hoitoja käytetään vyötärön ja niskatyrän hoidossa?
Itse asiassa tällaiset hoidot ovat hyvin laajoja ja monipuolisia. Sitä ei maassamme laajalti tunneta ja harjoiteta. Sillä jos selän ja niskatyrän aiheuttama kipu ei häviä kipulääkkeillä-lihasrelaksantilla, lepolla ja fysioterapialla, potilaat kohtaavat kaksi tapaa. Ensimmäinen on elää näiden kipujen kanssa, ja toinen on mennä leikkaukseen, jos kipu ei häviä. Toivon, että kipu lievittyy kokonaan leikkauksen jälkeen. Mutta useimmiten näin ei ole, ja potilaamme tuntevat edelleen kipua avoimen leikkauksen jälkeen. Niin sanotut interventiokivunhoidot eivät ole vain kivunlievitystä, vaan monet voivat myös parantaa sairautta. Näitä sovelluksia ovat epiduraaliruiskeet, hermojuuri-injektiot, tyrän hoito radiotaajuudella ja laserilla, otsonikaasuinjektio tyrään (erityisesti erittäin tehokas niskatyrän paranemisessa), tyrän vähentäminen epiduroskopialla, morfiinipumpun käyttö syövän hoidossa kipu, kalkkeumat niskassa ja vyötärössä sekä tyrät kantasolusovellukset.
Tarvitseeko jokainen vyötärö- ja niskatyrä leikkausta?
Ei tietenkään ole. Nyt 99 % tyristä voidaan hoitaa interventiokivunhoitomenetelmillä. Tärkeää on selvittää, mitkä potilaan tyristä aiheuttavat kipua. Se, että potilaiden MR-kuvissa näkyy kolme tyrää, ei tarkoita, että ne kaikki aiheuttaisivat kipua. Tästä syystä potilas tulee tutkia hyvin, tyrät ja muut anatomiset rakenteet tulee arvioida huolellisesti MR-kuvissa ja valita ja soveltaa sopivin interventiokivun hoito.
Voidaanko interventiokipuhoitoja soveltaa potilailla, joille on tehty leikkauksia, kuten platina-, levy- ja ruuvileikkauksia?
Meidän näkökulmastamme leikkauksia on kahdenlaisia. On potilaita, joille on tehty avoimia leikkauksia, kuten mikrodiskektomia, ja potilaita, joiden kipu jatkuu toimenpiteiden, kuten levy-, ruuvi- ja platinaleikkausten jälkeen. Molempiin potilasryhmiin voidaan soveltaa monia kivunhoitoja, jotka ovat hieman erilaisia. Koska valitettavasti leikkaukset voivat johtaa huonoon kudosten muodostumiseen ja tämän ilmaantuvuus on melko korkea. Pitkäaikaiset tai hoitamattomat tyrät aiheuttavat myös tulehdustilaa, jota kutsutaan tulehdukseksi, mikä aiheuttaa huonoa kudosten kehitystä. Näiden kudosten puhdistaminen hermojen ympärillä on joskus ensisijainen tavoite.
Voidaanko tällaisia hoitoja soveltaa kivun hoitoon niillä, joilla on sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta tai diabetes?
Itse asiassa interventiokivunhoidot ovat menetelmiä, jotka edistävät tällaisten potilaiden kivutonta elämää. Ne ovat myös erittäin turvallisia ja tehokkaita hoitoja niille, jotka eivät pääse leikkaukseen sairautensa, välilevy- tai niskatyrän aiheuttaman kivun, kalkkeutumisen vuoksi tai potilaille, jotka eivät halua leikkaukseen avoleikkauksen riskien vuoksi.
Miten interventiokivunhoitomenetelmiä sovelletaan?
Nämä hoidot tulee suorittaa C-varren fluoroskopialla ja ultraäänellä, joita kutsumme kuvantamismenetelmiksi. Koska on erittäin tärkeää nähdä välittömästi, missä kehossa asettamasi neula on, antaa neula oikeaan paikkaan ja annostella oikea annos. Sellaisten toimintojen tehokkuus ja hyödyllisyys, joita ei toteuteta kuvantamismenetelmillä, kyseenalaistetaan aina. Joskus sen voidaan katsoa jopa tekemättä.
Milloin potilaat voivat matkustaa leikkauksen jälkeen?
Haluamme, että potilaat, jotka tulevat sairaalaan leikkauspäivänä, ovat nälkäisiä. Potilaat viedään leikkaussaliin, kun edelliset verikokeet ovat olleet normaalit. Se kestää keskimäärin 15-20 minuuttia toimenpiteestä riippuen. 1 tunnin kuluttua toimenpiteestä potilas syö ja kotiutetaan tarkastuksen jälkeen. Suosittelemme kaupungin ulkopuolelta tuleville potilaillemme matkustamaan korsetin kanssa, jos vyötärön alue on hoidettu. Olisi hyvä olla ajamatta ensimmäisenä päivänä.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi