Anestesiologian ja elvytyksen asiantuntija prof. Tohtori Serbulent Gökhan Beyaz antoi tärkeitä tietoja aiheesta. Kroonisen kivun kanssa eläminen kohtaa päivittäisiä haasteita perustarpeiden ja yksinkertaisten tehtävien suhteen, jotka muut pitävät itsestäänselvyytenä. Elää tämän haasteen kanssa joka päivä. Jos kysyt astmaa tai keuhkoahtaumatautia (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) sairastavilta potilailta, mitä tarkoittaa hengittäminen kovasti, mitä he vastaisivat? Vaikka koko maailma olisi ihminen, millään ei ole väliä, kun ihminen ei ole terve tai kun hänen terveytensä heikkenee. Ihminen ymmärtää terveytensä arvon vasta menettäessään sen.
Krooninen kipu on tällaista. Kuten viettää joka päivä ja jokainen minuutti siitä tuskallisena, pysyä sängystä kipeänä joka aamu, olla kääntymättä puolelta toiselle sängyssä ilman kipua, saada jatkuva päänsärky, olla kävelemättä pitkiä matkoja tai mennä markkinoille ilman jonkun muun apua… Joskus jopa muiden apu ei toimi ja he lievittävät kipua. On niin vaikeaa kuvata ja selittää potilaan kroonista kipua ja selittää sitä lääketieteellisesti lääkärin toimesta, että yhteiskunnan ja monien lääkäreiden tekemät virheet merkitsevät yleensä sitä, että he eivät usko ihmisen kipuun, heidät leimataan eri tavalla, koska se eivät paranna tai eivät pysty parantumaan, ja siksi heidät arvioidaan siten, että he eivät pysty taistelemaan tai selviytymään kroonisesta kivusta. Tämän seurauksena, kun kivun syytä ei voida määrittää, lääkäri, potilaan omaiset ja jopa potilas merkitään masentuneiksi. Tietenkin kivulla on psykologinen puoli, mutta joka kerta, kun kivun syytä ei voida määrittää, mielestäni se on helpoin tapa yhdistää se psykologiaan. Joko emme voi lääketieteellisesti selittää kivun syytä tai keskitymme väärään diagnoosiin. Tämä tarkoittaa sitä, että potilas on heikentänyt mielenterveyttään ajan myötä ja hänellä on huonontunut itsetunto, poissaolot koulusta tai työstä, perheen ja sosiaalisten suhteiden heikkeneminen ja monet sosioekonomiset haitat.
Viime vuosina tehdyt kroonista kipua koskevat tutkimukset ovat kumonneet yleisen käsityksen kroonisesta kivusta, joka viittaa aktiivisuuden heikkenemiseen kehon elinten ja kudosten loukkaantumisen jälkeen. Sen sijaan krooninen kipu on usein seurausta epänormaalista hermosignaalista, toisin sanoen normaalin hermoston häiriöstä, ja se on monimutkainen hoito, jossa otetaan huomioon biopsykososiaalisia ulottuvuuksia omaavan henkilön psykologinen ja henkinen tila sekä lääkkeet ja interventiokipuhoidot, joissa on monia haaroja. Monet lääkärit ja potilaat eivät ole tietoisia hoitovaihtoehdoista; siksi he yrittävät hoitaa kroonista kipua vain yhdellä lääkehoidolla. Huolimatta vähäisestä näyttöön perustuvasta lääketieteellisestä tietämyksestä, myös kalliiden neuromodulaatiotekniikoiden (hermoston sähköinen stimulaatio) käyttö lisääntyy. Liiallinen riippuvuus lääkkeistä tai laitteista, aggressiivinen lääketeollisuuden markkinointi, monialaisten palvelujen, kuten fysioterapian tai psykologian, puute ja vaikeudet, lyhyemmät ja huolimattomat neuvottelut ovat haasteita kroonisen kivun ratkaisemisessa. Pienituloisissa ja keskituloisissa maissa rajoituksia punaisten reseptilääkkeiden saatavuudessa, punaisten reseptilääkkeiden käytön pelko ja kulttuuriset uskomukset kivusta ovat muita esteitä.
Opioidikriisi (punainen reseptilääke) on merkittävä kahdella tavalla. Potilaan näkökulmasta potilaat tuntevat enemmän leimautuneita ajatuksesta, että he ovat vihaisia, hylättyjä ja heillä ei ole muuta tekemistä, ja miten he elävät elämänsä tuskan ja kärsimyksen kanssa, jos nämä lääkkeet eivät auta. Täytäntöönpanoviranomaisten osalta se aktivoi kliinisiä ja sääntelyaloitteita kaikkien opioidien määräämisen estämiseksi tai valvomiseksi. Oikea tasapaino on löydettävä. Joillekin ihmisille (esimerkiksi syöpäkipuja sairastaville) useimmiten opioidiperäisten lääkkeiden käyttö voi olla tarpeen, kun taas toisille saattaa olla tarkoituksenmukaista poistaa tai rajoittaa opioidien määräämistä. Kuitenkin molemmilla tavoilla sitä olisi tuettava oikeilla huumeiden turvallisuustoimenpiteillä ja tarvittaessa sen olisi voitava siirtyä erittäin kattavaan hoitosuunnitelmaan, jossa on riippuvuushoito.
Krooninen kipu on arvioitava uudelleen. Meillä ei ole epäilystäkään siitä, että jos lääkärit haluavat hyötyä potilaista, joilla on krooninen kipu, on kriittistä, että täydellisen kivunlievityksen sijaan on ratkaisevan tärkeää, että he kääntyvät ryhmätyöhön ymmärtääkseen potilaiden kipua, muuttaakseen potilaiden odotuksia ja auttaakseen heitä asettamaan realistiset , henkilökohtaiset tavoitteet, jotka asettavat toiminnan ja elämänlaadun etusijalle. Yhteistyöpäätösten avulla ihmiset voivat hallita kipuaan vivahteikkaammilla keskusteluilla hoitovaihtoehdoista ja riski-hyötysuhteesta. Potilaat tarvitsevat varmuutta siitä, että heitä uskotaan, kunnioitetaan, tuetaan eikä heitä syytetä, jos hoito ei toimi. Siksi kieli on tehokas vuorovaikutuksen ja kannustamisen väline. Keskustele potilaiden kanssa tehokkaasti.
Kroonisen kivun hallinta on vaikeaa pienituloisissa ja kehitysmaissa kipuklinikoiden puuttumisen vuoksi. Sen pitäisi olla yhteisöpohjainen, ja suunnittelun tarjoaa suuri joukko hyvin koulutettuja, monialaisia terveydenhuollon ammattilaisia. Kipuklinikoihin on otettava yhteyttä monimutkaisempien tapausten tukemiseksi. Esimerkiksi Basic Pain Management -kurssi on osoittautunut hyödylliseksi yli 60 maassa.
Kroonista kipua koskevien tieteellisten tutkimusten olisi myös sisällettävä potilaiden prioriteetit kliinisissä tutkimuksissa, jotka kattavat hoidossa käytettävien menetelmien hyödyt, haitat ja kustannukset. Sen olisi etsittävä tehokkaita ja toteuttamiskelpoisia ratkaisuja, joissa epidemiologiset ja väestötutkimukset yhdistetään ei -tarttuviin sairauksiin, terveeseen ikääntymiseen ja kuntoutukseen. Terveyspoliittisten päättäjien ja sääntelyviranomaisten olisi asetettava etusijalle krooninen kipu näkemällä kustannukset, joita aiheutuu tekemättä asialle eli toimettomuudesta. Tarvitaan toimenpiteitä kroonisen kivun tietoisuuden lisäämiseksi ja väärinkäsitysten selvittämiseksi suuren yleisön keskuudessa.
Krooninen kipu on todellista, ja se on otettava vakavammin.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi