Professori Memorial Bahçelievler -sairaalan sydän- ja verisuonikirurgian osastolta. DR. Askin Ali Korkmaz antoi tärkeää tietoa suonikohjujen hoitovaihtoehdoista
Suonikohjut johtuvat laskimoiden venttiilijärjestelmän heikkenemisestä, mikä aiheuttaa veren, jonka normaalisti pitäisi mennä ylöspäin, pakenemaan alaspäin, mikä johtaa eri halkaisijaltaan ja ulkonäköisinä laskimomuodostumiin pinnallisissa laskimoissa. Suonikohjut, toisin kuin tiedetään, eivät näy vain jaloissa. Esimerkiksi peräpukamat ovat myös eräänlainen suonikohju, koska se on laskimon laajentuminen. Samoin miesten kiveksissä havaittu varicocele on laskimoiden laajentuminen. Ruokatorven suonikohjuja voidaan nähdä ruokatorven ympärillä. Nämä ovat kaikenlaisia suonikohjuja. Kuitenkin, kun suonikohjut mainitaan, jalkojen kohdalla ei tapahdu näitä, vaan laskimoiden laajenemisia.
Suonikohjut on jaettu 3 ryhmään niiden vakavuuden mukaan.
Jalan suonikohjut voivat olla erikokoisia ja ulkonäöltään. Jos ne ovat 1-2 mm paksuja, niitä kutsutaan "telangiektaattisiksi suonikohjuiksi". Joskus se voidaan nähdä kasvoillamme punertavina, ohuina suoneina. Sitä voi esiintyä kehon eri osissa.
Jos suonikohjujen halkaisija on saavuttanut 3-4 mm, sitä kutsutaan ”retikulaarisiksi suonikohjuiksi”. Nämä ovat ihon alla olevia sinertäviä laskimoita, jotka eivät ole kovin turvonnut ihosta. Se voi olla yksin tai hämähäkinverkkotyylissä.
Kehittyneemmät suonikohjut ovat suuria suonikohjuja, jotka ovat noin vaaleanpunaisen sormen paksuus, ovat alkaneet turpoaa ulospäin iholla ja joilla on matomaisia esiintymiä, joita kutsutaan pakkauksiksi. Sitä voi esiintyä pinnallisen laskimojärjestelmän eri osissa yleensä sekä polven alapuolella.
Sekoittaa levottomien jalkojen oireyhtymään
Laskimoveren kertymisen takia jalkoihin, polven alla tuntuneisiin vatsaan, turvotukseen ja kipuun erityisesti iltaisin. Hyvin edenneessä vaiheessa se herättää potilaat, joilla on yökrampit. Suonikohjut sekoitetaan myös levottomat jalat -oireyhtymään, koska potilailla on tunne, että he eivät pysty pitämään jalkojaan paikallaan ja nostavat jatkuvasti. Potilaat voivat viitata terveydenhuollon tarjoajiin erehtymällä jaloissaan tuntemaansa epämukavuutta suonikohjuista johtuvaan levottomien jalkojen oireyhtymään.
Ohut ja pinnallinen suonikohju voidaan hoitaa käytännössä
Hoitomenetelmä vaihtelee suonikohjujen halkaisijan mukaan. Telangiektaattiset suonikohjut, ts. Ohuet kapillaarivarikset, eivät yleensä aiheuta voimakasta kipua, täyteyttä ja epämukavuutta. Se on yleensä kosmeettinen ongelma. Nopea painonnousu voidaan nähdä usein raskauden ja synnytyksen jälkeen. Sen hoito on menetelmä, jota kutsutaan skleroterapiaksi. Lääke, joka aiheuttaa reaktion verisuonen seinämälle, ruiskutetaan astioihin kapillaarineuloilla. Jos on pieniä kokoonpanoja, joihin ei voida päästä neulalla telangiektaattisissa suonikohjuissa, ja tämä tilanne tekee potilaasta kosmeettisen epämukavan, ihotautilääkäri voi suorittaa pinnallisia laserhoitoja.
Kohtuulliset valitukset alkavat
Valituksia alkaa esiintyä potilaille, joilla on kohtalaisen vakavia, sinertäviä, ei kovin paisuneita verkkovarsisuojuksia 3-4 mm. On kipua, täyteyttä ja levottomuutta. Yökouristukset eivät kuitenkaan ole harvinaisia näillä potilailla. Varsinkin iltaa kohti on halu ulottaa jalka korkealle.
Jos laskimossa on vuoto, tarvitaan "endovenous laser".
Kun verkkokalvon laskimot alkavat muodostua, potilailla voi olla vakavia vuotoja pinnallisissa laskimoissa. Siksi ensinnäkin suoritetaan laskimoiden Doppler-ultraääni. Vuotoja voi esiintyä suuressa limakalvon laskimossa nilkan sisäpinnasta nivusiin tai pieneen sapen laskimoon nilkan ulkoreunasta polven kuoppaan asti. Tai voi olla rei'ittäviä verisuonivuotoja, jotka yhdistävät pinnallisen järjestelmän ja syvän laskimojärjestelmän. Nämä ongelmat tarkistetaan Dopplerilla. Jos vuoto tapahtuu, suoritetaan "endovenous laser" -menetelmä. Jos vuotoja ei kuitenkaan ole, käytetään vaahtoskleroterapiaa. Vaahtoskleroterapiassa pyritään saavuttamaan enemmän pintaa vähemmän lääkkeitä sekoittamalla skleroterapiassa normaalisti käytetty lääke ilman kanssa. Saadaan valkoinen vaahto ja ruiskutetaan laskimoon.
Suuret suonikohjut vaativat leikkausta
Suurempien suonikohjujen hoito on leikkaus. Jos Dopplerin seurauksena päävuodossa on vuotoja ja papillat ovat näkyvissä, nämä suonikohjut puhdistetaan pienillä viilloilla. Tätä menettelyä kutsutaan "miniflebektomiaksi". Tässä menetelmässä ei tehdä ompeleita. Sen jälkeen, kun laskimon sijainti on havaittu ultraäänellä, päälaskion vuoto hoidetaan syöttämällä neulan reikä endovenouslaserilla ja lähettämällä erityinen katetri laskimoon pitkin, liimaamalla laskimo laser- tai radiotaajuussäteillä, ja joskus menetelmällä, jota kutsutaan liima- tai purukumikäsittelyksi. Nämä toimenpiteet suoritetaan leikkaussalissa. Käytettävä hoitomenetelmä vaihtelee astian halkaisijan mukaan.
Kompressiosukat ovat tärkein osa suonikohjujen hoidossa.
Tärkeä osa suonikohjujen hoitoa kaikilla potilailla on käyttää sopivia kompressiosukkia. Ne ovat sukkia, joilla on vaihteleva paine suonikohjujen vakavuuden mukaan. Joskus suojasukat tulisi suositella jokapäiväisessä elämässä potilaille, joilla on vain telangiektaattisia suonikohjuja, potilaille, joilla ei ole vuotoja pääverisuonissa, jotka vaativat vain kosmeettisia toimenpiteitä, tai potilaille, joilla on ammatillisia riskitekijöitä. Kompressiosukat ovat erittäin tärkeä osa suonikohjujen hoidossa. Tärkeää on vähentää nilkan painetta ja helpottaa veren paluuta ylöspäin.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi