DR. Apulaisprofessori Çağdaş Gökhun Özmerimanın lausunto munuaisten ulostulon tukkeutumisesta.
Uretero-lantion liittymän ahtauma-UP-ahtauma
Munuaisiin tulevan veren suodattamalla syntyvät jätemateriaalit muutetaan virtsaksi ja tämä virtsa lähetetään virtsarakolle virtsakanavan (virtsajohdin) kautta munuaisen keskellä sijaitsevasta pussista (munuaisen lantio). Stenoosia altaan ja kanavan risteyksessä kutsutaan munuaisten ulostulon ahtaumaksi - UP-ahtaumaksi. Se on yleisin munuaisen synnynnäinen vika. Tämän seurauksena munuaiset turpoavat (hydronefroosi) ja kasvavat, koska virtsaa, joka on lähetettävä munuaisista alas kanavasta virtsarakolle, ei voida tyhjentää helposti. Tämän tilanteen jatkuessa havaitaan munuaistoiminnan heikkenemistä.
Oireet, merkit ja diagnoosi
Vaikka rutiininomainen raskauden seuranta on äidin kohdussa, voidaan huomata, että vauvan munuaiset ovat suurentuneet kontrolli-ultraäänitutkimuksissa. Tästä havainnosta, joka on havaittavissa erityisesti viimeisten 3 kuukauden aikana, on tullut yleisin tila, jossa munuaisten ulostulon ahtauma diagnosoidaan tänään.
Lapsilla, joita ei ole huomattu ennen syntymää, voidaan epäillä virtsateiden infektioita, joilla on korkea kuume lapsenkengissä, verenvuoto virtsassa, turvotus vatsassa ja munuaisten ulosvirtaus, koska virtsa on läsnä, jota ei voida poistaa helposti, munuaiskivien muodostumisen riski näillä potilailla.
Epäselvissä tapauksissa ensimmäinen tehtävä on munuaisten ultraäänitutkimuksen radiologinen arviointi. Lähtöstenoosin vakavuudesta riippuen voidaan saavuttaa tulos lievän, keskivaikean tai vakavan laajentumisen muodossa (hydronefroosi). Munuaisten skintigrafiaa tarvitaan ymmärtämään ahtauman vakavuutta objektiivisemmin ja päättämään mitä tehdä hoidossa.
Hoito
Seuranta voidaan suorittaa lievissä tai kohtalaisissa ahtaumissa. Kirurgista korjausta suositellaan potilaille, joilla on vaikea munuaisten laajentuminen ja turvotus alkuperäisen diagnoosin aikaan, vaikea pitkittynyt erittyminen munuaisista kanavaan skintigrafialla ja vakava munuaistoiminnan heikkeneminen. Leikkauksen päätarkoitus on korjata munuaisen ulostuloaukko ja kanavan risteys (pyeloplastia) ja eliminoida mahdollinen ulkoinen paine. Tämä leikkaus voidaan suorittaa avoimilla, laparoskooppisilla tai robotti-avusteisilla laparoskooppisilla menetelmillä.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi