Nikamien välissä on nikamien välisiä levyjä. Jokaisella levyllä on pehmeä, geelimäinen keskus, jota ympäröi kova, kuituinen ulkokerros, jota kutsutaan ytimeksi.
Lannerangan tyrä johtuu iskunvaimentimina toimivien levyjen liukastumisesta tai repeytymisestä selkärangan välillä (pakottamisen, putoamisen, raskaan nostamisen tai pakottamisen seurauksena).
Liukastunut - herniated levy, jota kutsutaan myös repeytyneeksi levyksi, aiheuttaa paineen selkäytimestä tuleville hermoille pakottamalla heikentynyttä tai repeytynyttä levyä; tämä voi aiheuttaa voimakasta kipua. Vaikka hermojen puristus on lannerangan alueella, kipua voidaan nähdä myös vyötärö-, lonkka- tai jalka-alueilla, jotka ovat näiden hermojen kohde-elimet.
Mikä on lumbaalilevyn tyrä?
Selkärangan vyötäröosa koostuu viidestä nikamasta ja kiekosta. Tämä alue tunnetaan paikkana, joka kantaa eniten ruumiinpainoa.
Nikamat puolestaan suojaavat selkäydintä vaurioilta. Lannerangan tyrä esiintyy, kun nikamien välinen rusto siirtyy ja repeytyy vakavan rasituksen seurauksena (raskas nosto, pitkään samassa asennossa pysyminen, rasitukselle altistuminen, putoaminen, ylipaino ja liian suuri syntymä) ja puristaa selkäytimestä tulevia hermoja.
Mikä aiheuttaa lannerangan tyrän?
Tyrä esiintyy, kun levyn ulomman osan rengas heikkenee tai repeää. Eri tekijät voivat aiheuttaa levyn heikkenemisen, mukaan lukien seuraavat. Nämä;
- Ikääntyminen ja rappeutuminen
- Ylipaino
- Äkillinen stressi raskaasta nostamisesta
Mitkä ovat lannerangan tyrän oireet?
Lannerangan tyrä ilmenee yleensä kivun leviämisen lantioon, jalkoihin ja jalkoihin, mutta seuraavat oireet voivat johtua myös tyrä levystä;
- Pistely tai puutuminen jaloissa tai jaloissa
- Lihas heikkous
- Rasitusta liikkuessa
- Impotenssi
- Alaselän kipu
- Jalkakivut
- Nopea väsymys
- Inkontinenssi
- Tasapainon menetys
- Vaikeus istua ja kävellä
Lannerangan tyrän diagnoosimenetelmät
Ennen herniated-levyn diagnoosia lääkäri ottaa lääketieteellisen historian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Hän voi suorittaa neurologisen kokeen potilaan lihasrefleksien ja lihasvoiman testaamiseksi.
Fyysisen tutkimuksen jälkeen tyrän aiheuttama selkäydin tai hermopakkaus havaitaan korkean resoluution diagnostisilla laitteilla, kuten röntgenkuva, MRI, CT tai CT. Lisäksi EMG-laite (elektromyogrammi) määrittää, mihin potilaan hermojuureen tai juuriin tyrä vaikuttaa.
Lannerangan tyrän hoitomenetelmät
Mitkä ovat ei-kirurgiset hoitomenetelmät lannerangan tyrässä?
Potilaalle, jolla on diagnosoitu herniated levy, lääkäri voi suositella hoitomenetelmiä, kuten lyhyttä lepoa, tulehduskipulääkkeitä kipua aiheuttavan ärsytyksen vähentämiseksi, kipulääkkeitä kivun hallintaan, fysioterapiaan, liikuntaan tai epiduraalihoitoon.
Jos lepoa suositellaan, kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan sinun pitäisi olla lepotilassa. Koska sängyn lepoaika, joka kestää kauemmin kuin on välttämätöntä, voi aiheuttaa nivelten jäykkyyttä ja lihasheikkoutta, ja se vaikeuttaa liikkeitä, jotka voivat vähentää kipua.
Tästä syystä ei suositella lepoa pidempään kuin 2 päivää alaselkäkipujen ja yhden viikon lannerangan tyrän. Lisäksi kovalla sängyssä tai lattialla makaamisella ei ole todistettua tehokkuutta tyrän ja kivun hoidossa. Toisaalta, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi, voitko jatkaa työskentelyä lannerangan tyrän hoidon aikana.
Jos lannerangan tyräsi ei ole saavuttanut edistynyttä tasoa ja jatkuva työ viivästyy, sinun tulisi saada sairaanhoitajan tai fysioterapeutin avulla tietoa siitä, miten voit tehdä päivittäisiä toimintojasi ylikuormittamatta vyötäröäsi.
Kirurgisen lannerangan tyrän hoidon tarkoituksena on vähentää herniated levyn aiheuttamaa hermoärsytystä ja lisätä selkärangan yleistä toiminnallisuutta suojelemalla potilaan yleistä tilaa.
Ensimmäisiä hoitoja, joita lääkäri voi suositella herniated-levylle, ovat; On olemassa hoitoja, kuten ultraäänihoitolääke, sähköstimulaatio, lämpösovellus, kylmäsovellus ja manuaalinen hieronta. Nämä sovellukset voivat vähentää lannerangan tyrän kipua, tulehdusta ja lihaskouristuksia ja helpottaa harjoitusohjelman aloittamista.
Veto- ja venytysmenetelmä lannerangan tyrän hoidossa
Lannerangan tyrän vetomenetelmä (vetäminen, venyttäminen) voi tarjota joillekin potilaille jonkin verran kipua; Tätä hoitoa on kuitenkin sovellettava fysioterapeutin tai fysioterapeutin. Muuten tämä sovellus voi aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja.
Onko korsettihoito tehokasta lannerangan tyrälle?
Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella, että käytät lannerangan tyrä-korsettia (pehmeä ja joustava selkätuki) kivun vähentämiseksi tyrä-hoidon alussa. Herniated levykorsetit eivät kuitenkaan salli herniated levyn parantua.
Vaikka manuaaliset hoidot tarjoavat lyhytaikaisen helpotuksen epäselvistä syistä johtuville alaselän kipuille, tällaisia sovelluksia tulisi välttää useimmissa levyn tyrissä.
Fysioterapia- tai liikuntaohjelma alkaa yleensä kevyillä venyttelyillä ja asennonmuutoksilla, joiden tarkoituksena on vähentää selkäkipuja ja jalkavaivoja. Kun kipusi vähenee, voidaan aloittaa voimakkaita harjoituksia joustavuuden, voiman, kestävyyden lisäämiseksi ja palaamiseksi normaaliin elämäntapaan.
Harjoitukset tulisi aloittaa mahdollisimman pian ja lannerangan tyrän hoidon edetessä harjoitusohjelma tulisi suunnitella vastaavasti. Kotona sovellettavan liikunta- ja venytysohjelman oppiminen ja soveltaminen on myös tärkeä osa hoitoa.
Lääkehoitomenetelmä lannerangan tyrässä
Lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan kipua, kutsutaan kipulääkkeiksi (kipulääkkeiksi). Useimmissa tapauksissa selkä- ja jalkakipu reagoi yleisesti käytettyihin (tiskin) kipulääkkeisiin, kuten aspiriiniin tai asetaminofeeniin.
Potilailla, joiden kipua ei voida hallita näillä lääkkeillä, joitain kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID), voidaan lisätä ärsytyksen ja tulehduksen hallitsemiseksi, mikä on herniated discin aiheuttama kipu.
Jos sinulla on vakavaa ja jatkuvaa kipua, lääkäri voi myös määrätä huumeiden kipulääkkeitä lyhyeksi ajaksi. Joissakin tapauksissa lihasrelaksantteja voidaan lisätä hoitoon. Suurten lihasrelaksanttien annosten ottaminen ei nopeuta toipumista, koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, ummetusta, huimausta, epävakautta ja riippuvuutta.
Kaikkia lääkkeitä tulee ottaa vain kuvatulla tavalla ja määrinä. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (mukaan lukien käsikauppalääkkeet) ja jos olet kokeillut jotakin suositelluista kipulääkkeistä aiemmin, kerro heille, ovatko he toimineet sinulle.
Lääkärisi tulisi seurata ongelmia (vatsavaivoja tai verenvuotoja), jotka voivat johtua reseptilääkkeiden tai käsikauppalääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä.
Saatavilla on muita lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Kortisonilääkkeitä (kortikosteroideja) määrätään joskus erittäin voimakkaissa selkä- ja jalkakipuissa niiden voimakkaiden anti-inflammatoristen vaikutusten vuoksi. Kortikosteroideilla, kuten tulehduskipulääkkeillä, voi olla sivuvaikutuksia. Sinun tulisi keskustella näiden lääkkeiden eduista ja riskeistä lääkärisi kanssa.
Epiduraalisia injektioita tai "lohkoja" voidaan käyttää lievittämään voimakasta jalkakipua. Nämä ovat kortikosteroidi-injektioita epiduraalitilaan (selkärangan hermojen ympärillä oleva tila).
Ensimmäistä injektiota voidaan täydentää yhdellä tai kahdella injektiolla myöhemmin. Nämä tehdään yleensä osallistavan kuntoutus- ja hoito-ohjelman puitteissa. Kipua aiheuttavat pistokset ovat paikallispuudutusinjektioita, jotka tehdään suoraan pehmytkudoksiin ja lihaksiin.
Joissakin tapauksissa, vaikka injektiot laukaisupisteissä ovat hyödyllisiä kivun hallintaan, ne eivät palauta herniated levyä.
Lannerangan tyrä
Lannerangan tyrän leikkaus Lannerangan tyrän leikkauksen tarkoituksena on estää herniated levyn ärsytys painamalla hermoja ja aiheuttaen täten kipuja ja voiman menetystä. Lannerangan tyrän yleisintä menetelmää kutsutaan discectomy tai osittainen discectomy. Tällä menetelmällä poistetaan osa herniated-levystä.
Levyn täysin nähdessä pieni osa luun muodostumasta, jota kutsutaan levyn takana olevaksi kerrokseksi, voidaan joutua poistamaan. (kuva-2) Jos luun poisto pidetään mahdollisimman alhaisena, sitä kutsutaan hemilaminotomiaksi, jos sitä tehdään yleisemmin, sitä kutsutaan hemilominektomiaksi.
Sitten herniated levykudos poistetaan erikoispidikkeiden avulla. (Kuva-3) Sen jälkeen kun levyn osa, joka puristaa hermoa, on poistettu, ärsytys hermossa voi hävitä lyhyessä ajassa ja voidaan saavuttaa täydellinen toipuminen. (Kuva-4) Nykyään tämä toimenpide suoritetaan yleensä pienillä kirurgisilla viilloilla käyttämällä endoskooppia tai mikroskooppia.
Diskektomia voidaan tehdä paikallisessa, selkäydinnesteessä tai yleisanestesiassa. Potilas asetetaan leikkauspöydälle kuvapuoli alaspäin ja potilaalle annetaan samanlainen asema kuin kyykkyasento. Herniated levyn ihoon tehdään pieni viilto. Sitten selkärangan lihakset erotetaan luusta ja vedetään sivuun. Pieni määrä luita voidaan poistaa, jotta kirurgi näkee loukkuun jääneen hermon.
Herniated levy ja muut repeytyneet osat poistetaan ilman painetta hermoon. Mahdolliset luun kannukset (osteofyytit) poistetaan myös sen varmistamiseksi, että hermoon ei kohdistu mitään painetta. Tässä menettelyssä tavallisesti esiintyy hyvin pieni määrä verenvuotoa.
Milloin lannerangan tyrässä tarvitaan hätäleikkausta?
Hyvin harvoin suuri tyrä voi aiheuttaa virtsarakon ja suoliston hallinnan menetyksen painostamalla virtsarakkoa ja suolistoa sääteleviä hermoja. Tähän liittyy yleensä tunnottomuus ja pistely nivusissa ja sukuelinten alueella. Tämä on yksi harvoista olosuhteista, joka vaatii levyn herniation hätäleikkausta, ja jos kohtaat tällaisen tilanteen, soita välittömästi lääkärillesi.
Ole ensimmäinen, joka kommentoi